без ярлыков
Я кажется писала тут что мы лечим Лизу уже месяца три

Ее диагноз - атопический дерматит
Это кожная аллергическая реакция на пищевые и другие аллергены
Болезнь регулярно рецидивирует и имеет тяжелые осложнения если запустить

В общем у нее уже эта проблема полтора года но если она где-то год держалась в рамках попы а летом 2011 вообще прошла под солнышком то уже к середине осени ребенок весь был покрыт чешущимися красными пупырышками
Естественно ребенок их постоянно расчесывал чуть ли не до крови

Мы пошли тогда же к очередному врачу (все предыдущие мне не нравились) и наконец-то нашли то что давно искали: тщательный осмотр кожи и направление на анализы

Наш врач является прекрасным специалистом в своей области - она работает зам отделением в Винницкой областной больнице нам ее рекомендовала Ольга Степановна - подруга Теминой мамы профессор неонатологии

Так что я думаю ее общие рекомендации будут интересны тем родителям которые столкнулись с атопическим дерматитом

Анализы и обследования::
Общий крови и мочи
Кала на яйцеглист
Кала на дисбактериоз
Аллерготест по Фолю
Аллергологическое исследование крови на аллергены и иммуноглобулины (IgE)
Микологическое обследование кожи (на грибок)
УЗИ органов брюшной полости (печень желчный поджелудочная селезенка мочевой почки)

Рекомендации:
Общие на все время:
Первая и самая главная - диета (о ней ниже и подробно)
Крем для увлажнения кожи - Триксера или А Дерма (это дорогие крема от ведущих зарубежных косметологических компаний разработанные специально для атопической кожи)
Редкое купание (раз в неделю) для купания - Ойлатум (косметическое средство для увлажнения атопической кожи) или морская соль (натуральная без добавок) или вонючее дегтерное мыло (дешево сердито и проверено не одним поколением аллергиков)

Для снятия кожной реакции (красной чешущейся сыпи): супрастин и нормазе на кожу тридерм-фузидерм и фукорцин (плюс увлажняющий крем) и никакого купания
После того как у Лизы был рецидив нам прописали следующее лечение: на кожу - локоид (плюс увлажняющий крем) внутрь: супрастин потом эриус биогая фосфалюгель и креон (последние три - для нормализации работы пищеварительной системы)
Я специально не даю дозы поскольку данное лечение является индивидуально подобранным на основе анализов

Татьяна Владимировна - наш аллерголог особенно подчеркнула о важности диеты сейчас объясню почему

Выдержки:
Атопический дерматит (АД) (устар. диффузный нейродермит) — хроническое аллергическое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется эксудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.
Атопия - это наследственная предрасположенность к синтезу специфических «аллергических» антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE) в ответ на воздействие аллергенов естественной среды.


Что это значит?
Человек с атопическим дерматитом скорее всего будет неадекватно реагировать на подачу любых аллергенов из-за повышенного содержания иммуноглобулина Е (содержание можно проверить вышеупомянутым тестом)
Например у Лизы когда мы гостим у моих родителей всегда ухудшается ситуация с кожей потому что у них кот
Как мне сказали врачи проверить на абсолютно все аллергены нереально (их больше тысячи) прежде всего по деньгам
Но даже если это сделать может появиться еще какая-нибудь кака бяка которую не учли в тесте
Плюс: по моим собственным наблюдениям аллергия может развиваться просто в процессе потребления того или иного продукта (т е тест не покажет аллергическую реакцию если человек раньше никогда не кушал этот продукт или кушал но мало однако она проявиться после определенного периода поедания продукта) я думаю причина тут следующая: организм постоянно сталкиваясь с аллергеном начинает вырабатывать иммуноглобулины в ответ на его присутствие
Поэтому чтобы не дразнить чудовище лучше вообще отказаться от всех возможных продуктов которые могут вызывать аллергическую реакцию

Диета рекомендованная Лизе:
1 каши из "проверенных" круп (т е тех круп на которых согласно тестам у человека нет аллергии при условии что он до этого достаточно долгое время употреблял эти крупы и организм с ними "знаком")
2 сливочное масло (в каши и картофель) - дорогое и натуральное! никаких спредов!
3 картофель
4 говядина мясо и печень - ни в коем случае не из супермаркета! базарное натуральное проверенное еще лучше - из села
5 если нет аллергии то индюшатина и крольчатина
6 домашний хлеб (хлебопечки - наше все! никаких продуктов с заводов - они туда добавляют разрыхлители и прочую химию)
7 лук (как добавка в суп)
8 капуста
9 детская вода - пить ее и готовить тоже на ней! (не артезианская! не минеральная! только специальная детская вода)
10 давать только варенное паренное или печеное в духовке (вода плюс капля подсолнечного масла плюс лук) никакого жаренного никаких специй - я даже зажарку ей в супы не делаю так режу лук
11 можно попробовать яблоки но только зеленые и запеченые (у Лизы например рецедив случился после того как мы дали ей яблоки) и бананы (если есть опыт поедания и заключение аллерготеста)
12 мясо нельзя хранить в морозилке - это значит что каждый день придется ходить на базар за свежим мясом и покупать маленькими порциями
13 готовить нужно несколько раз в день т е три раза одно и то же блюдо давать нельзя и тем более нельзя давать "вчерашнее"
14 все что выходит за пределы этого списка необходимо забыть

В принципе этот список является базовым но для каждого ребенка врач подбирает индивидуальную диету плюс ведение пищевого дневника (когда позволят расширить диапазон потребляемых продуктов - не вводите несколько новых продуктов сразу!)

Список кажется "бедным" но как сказали мне врачи в данном перечне есть все необходимое ребенку для развития

Строгая диета убережет атопика (человека с атопическим дерматитом) от постоянного поступления внутрь раздражающих факторов которые запускают механизмы аллергической реакции

Конечно это жесть Я долго шла к тому чтобы это принять Но когда у Лизы началось обострение до меня начало доходить что мы имеем проблему которая сама не уйдет не смотря на все мои надежды Тогда же меня врачебный консилиум в составе профессора доцента и зав отделением припер к стенке и объяснил что может быть если я не засуну свою лень и попустительство в задницу (у врачей работающих в больнице всегда в запасе туева хуча страшилок о детях поступивших в тяжелом состоянии) А последствия самые разные от астмы до грибкового вируса или стафилококов которые присели на ослабленную дерматитом кожу (у меня была такая радость в свое время - и это была жесть: кровавое мессиво на шее руках и груди которое к тому же постоянно чесалось) Поэтому волей-неволей мне пришлось пойти на принятие диеты для своего ребенка

Кроме того Лизе приписали жесткий режим и пятиразовое питание (в связи с перегибом желчного) что подразумевает запрет кушать в перерывах между приемами пищи (за исключением лекарств)

Сразу скажу: переход на режим и диету для двухлетнего ребенка который привык кушать что угодно и когда угодно - это жесть особенно в условиях когда надо давать лекарства Следует также заметить что у людей с атопическим дерматитом повышенная нервозность (частично это связано с тем что кожа чешется частично с тем что они чувствуют схожий дискомфорт внутри) Так что над быть готовым к истерикам (плюс еще возраст такой - самый истерический) - ад родителям обеспечен (но это мини ад по сравнению с тем что может быть если не решить проблему)

С другой стороны двухлетнему ребенку легче объяснить причину запрета на продукты поскольку он начинает понимать абстрактные причинно-следственные связи (в отличие от детей до 2 лет) Его легче мотивировать кушать что-то (по тем же причинам)

Я бы посоветовала два этапа: сначала убрать все лакомое и привлекательное с глаз и научиться общаться эвфемизмами (шоколад - какао продукт в плитках апельсин - оранжевый цитрусовый печенье - кондитерское изделие) Затем когда в мозгу у ребенка закрепиться идея о том что сколько бы он ни умолял дать ему конфетку ему не дадут потому что у него "аллергия" потихоньку возвращать запретные продукты в семейный обиход Сначала в виде слов и картинок а также игр понарошку Потом уже начинать кушать при нем эти продукты
Кто-то скажет что это жестоко что я хреновая мать и т д
Но это не так
Рано или поздно ребенок столкнется с кушающими людьми (у нас не ислам который запрещает есть в общественных местах не предназначенных для употребления пищи по этическим соображениям) и кушающими детьми Он должен понимать что ему нельзя то что можно другим Увы это так Альтернатива - атопический дерматит и веселые осложнения больница все дела
Важный период для двухлетнего ребенка в принятии запрета на вкусные продукты (в основном шоколадки и фрукты) - это игры "понарошку" когда малыш обыгрывает ситуации с поеданием этих продуктов (с игрушечными или воображаемыми продуктами) Мозг таким образом получает разрядку и перерабатывает информацию о запрете В какой-то степени это является своего рода сублимацией (например однажды Лиза минут пятнадцать кормила меня и Тему воображаемым шоколадом) Важно в этот момент поддержать ребенка (например ситуация с тортом: у нее есть пазл где торт является отдельной пазлинкой она долго обговаривала поедание этого торта даже облизывала пазл: "я хочу кушать торт" я отвечаю: "я тоже хочу кушать торт но тебе нельзя кушать потому что у тебя аллергия" она: "я хочу кушать торт" я: "давай вместе хотеть" она: "давай вместе хотеть кушать торт" ну и так далее)

Бонус о лечении препаратами:
Выдержка:
Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций. В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE. Даже при устранении аллергена из окружения ребенка воспалительный процесс продолжается. Воспаление является самоподдерживающимся. Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АД. Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия — не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии.

Сразу скажу: выписывают гормональные препараты для кожи и антигистамины (я даже не стала читать о возможных осложнениях чтоб не травить душу) Принять такую терапию для масенькой деточки сложно

Единственное что посоветую: найдите врача который вам понравится и которому вы будете доверять и делайте все что он скажет Еще один немаловажный фактор - это постоянно лечиться у одного и того же врача (коней на переправе не меняют) который будет вести учет выписываемых препаратов (я это делаю сама: сохраняю все выписки и рецепты) а также наблюдать клиническую картину

Фаза активного лечения т е устранение клинической картины (чешущихся красных высыпаний) длится недолго и как сказала мне Татьяна Владимировна она лишь снимает проявление атопического дерматита если атопика не держать на диете случится рецидив Препаратов выписывают много (голова гудит) поэтому лучше всего составит график их принятия - будет легче

Вот такой вот сказ об атопическом дерматите

__________________

апдейт
антигистамины Лизе помагают ровно пока она их принимает
вроде уже все убрали и все равно!

сходили сегодня к новому аллергологу (в связи с переездом в Киев)

и она сказала что это может быть псевдо-аллергия
т е это может быть патогенная флора в кишечнике которая некорректно переваривает вещества из-за чего ребенка сыпет
плюс причина может быть в том что продукты несвежие потому что хранятся долгое время в подвалах (картофель лук) когда придет лето продукты станут свежими и оно может само уйти
короче жесть
сказала: что толку сидеть на препаратах если они действуют пока ребенок их употребляет
будет клиническая картина хуже - тогда дать ей
направила на дисбиоз и на "высевание"
опять жеж может кому пригодится инфо
врач толковый - видно по ней
запись создана: 07.01.2012 в 21:31

@темы: информирование масс